Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy

Punkt kulminacyjny

Hormofobia jest mocno zakorzeniona w umysłach naszych kobiet. „Na forach panie straszą się nawzajem okropnościami związanymi z hormonalną terapią zastępczą (HTZ), z której przytywają, pokrywają się włosami, a nawet chorują na raka”. Czy to naprawdę tak, spróbujmy to rozgryźć razem!

Menopauza jest jednym z procesów fizjologicznych wpływających na całe ciało kobiety..

I. W zależności od wieku zakończenia ostatniej miesiączki menopauza dzieli się na:

  • Przedwczesna menopauza - ustanie miesiączki w wieku 37–39 lat.
  • Wczesna menopauza - ustanie miesiączki po 40–44 latach.
  • Późna menopauza - ustanie miesiączki po 55 latach.

II. W okresie menopauzy rozróżnia się następujące fazy:

Okres okołomenopauzalny to okres od początku zmniejszenia czynności jajników do początku menopauzy.
Klinicznym odzwierciedleniem zmienionej czynności jajników w okresie przedmenopauzalnym są cykle miesiączkowe, które mogą mieć następującą naturę: regularne cykle, naprzemienne regularne cykle z opóźnieniami, opóźnienia menstruacyjne od tygodnia do kilku miesięcy, naprzemienne opóźnienia menstruacji z krwawieniem z macicy.
Czas trwania menopauzy wynosi od 2 lat do 10 lat.

Menopauza jest ostatnią niezależną miesiączką w życiu kobiety. Wiek menopauzy ustalany jest retrospektywnie - po 12 miesiącach braku miesiączki.

Postmenopauza trwa od menopauzy do prawie całkowitego ustania czynności jajników. Ta faza menopauzy poprzedza nadejście starości. Rozróżnij wczesną - (3-5 lat) i późną postmenopauzę.
Menopauza charakteryzuje się całkowitym naruszeniem wydzielania hormonów płciowych - estrogenu, progesteronu i androgenów. Powszechnie wiadomo, że niedobór estrogenu prowadzi do objawów psychowegetatywnych (uderzenia gorąca, zły stan zdrowia), zaniku układu moczowo-płciowego, powstawania zespołu ostepenicznego (osteoporoza), rozwoju otyłości i zespołu metabolicznego (zwiększa ryzyko cukrzycy) i upośledzonego metabolizmu lipidów (zwiększa ryzyko miażdżycy).

* Więcej informacji na temat wszystkich procesów zachodzących podczas menopauzy można znaleźć w naszym artykule „MANOPAUSE”.

HTZ to nie tylko oczekiwana długość życia. Hormony płciowe zapewniają kobiecie zachowanie zdrowia i do pewnego stopnia przedłużają jej młodość. Dlaczego my i nasi pacjenci nie spieszą się z przyjmowaniem HTZ? Według profesora V.P. Szacuje się, że w Moskwie tylko 33% lekarzy ginekologów bierze HTZ samodzielnie, w Petersburgu - 17%, podczas gdy na przykład w Szwecji odsetek ten wynosi 87%. Jeśli my, lekarze, nie spieszymy się z pomocą, to czy można się dziwić, że tylko 0,6% rosyjskich kobiet stosuje HTZ.

Dlaczego różnica między danymi zagranicznymi i krajowymi dotyczącymi HTZ jest tak duża? Niestety, rosyjska medycyna „lapotnaya” nadal opiera swoje spotkania na osobistych doświadczeniach, uprzedzeniach, spekulacjach, jednej autorytatywnej (autorytarnej) opinii o oprawach lub po prostu działa jak zwykle. Światowa medycyna opiera swoje zalecenia na medycynie opartej na dowodach - wynikach badań klinicznych, na faktach potwierdzonych naukowo.

Co więc medycyna oparta na dowodach mówi nam o HTZ:

* stosowanie niskiej dawki HTZ (1 mg / dzień estradiolu) ma taki sam wpływ na spektrum lipidów we krwi jak statyny (leki obniżające poziom cholesterolu);

* wczesny początek HTZ (okołomenopauzalny) może zmniejszyć ogólną śmiertelność o 30%, ze względu na zmniejszone ryzyko chorób sercowo-naczyniowych;

* ocena wpływu HTZ na metabolizm węglowodanów wykazała, że ​​HTZ nie wpływa lub ma pozytywny wpływ na wskaźniki, takie jak hemoglobina glikowana, glikemia na czczo i stężenie insuliny. Badanie 14 000 kobiet z cukrzycą wykazało, że kobiety stosujące HTZ miały znacznie niższy poziom glikowanej hemoglobiny w porównaniu do tych, które nie otrzymywały estrogenów;

Bardzo często pacjenci pytają o wpływ HTZ na ryzyko raka piersi:

- badania HERS i WHI, które są uważane za „złoty standard”, wykazały, że łączne stosowanie skoniugowanego etynyloestradiolu i octanu medroksyprogesteronu (ten składnik jest zawarty w preparatach divin, divisek i indywin) doprowadziło do nieznacznego wzrostu ryzyka rozwoju agresywnego raka piersi;

- W badaniu WHI zaobserwowano wzrost przypadków agresywnego raka piersi z zastosowaniem estrogenów i progestagenów, podczas gdy w grupie otrzymującej tylko estrogeny częstość występowania spadła;

- Badanie E3N wykazało zmniejszenie ryzyka raka piersi w przypadku połączenia 17-b-estradiolu i dydrogesteronu (Femoston). Nie ma jednego wyjaśnienia tego faktu; możliwe jest, że w tym pozytywnym działaniu pośredniczy obniżenie nasilenia otyłości, znanego czynnika ryzyka raka piersi;

- zidentyfikowane przypadki raka piersi, szczególnie pierwsze trzy lata HTZ, częściej wskazują na przejaw procesu nowotworowego już istniejącego przed HTZ;

- pozycja międzynarodowego społeczeństwa w okresie menopauzy (2007): kobiety stosujące HTZ powinny zostać ostrzeżone, że ryzyko zachorowania na raka piersi nie wzrasta w ciągu 7 lat od HTZ.

Tak więc stosowanie hormonalnej terapii zastępczej daje realną możliwość skorygowania objawów niedoboru estrogenu, a zatem leczenia i zapobiegania wczesnym i późnym powikłaniom zespołu menopauzy u kobiet w starszej grupie wiekowej. HTZ, rozpoczęta do 60 lat, zmniejsza ogólną śmiertelność o 30-35%, jest zapobieganiem wielu chorobom, w tym chorobom układu krążenia, osteoporozie i chorobie Alzheimera.

Jak każde inne leczenie HTZ, istnieją przeciwwskazania i działania niepożądane..

Przeciwwskazania do hormonalnej terapii zastępczej to:

  • ciąża;
  • ostre zapalenie wątroby;
  • ostra zakrzepica żył głębokich;
  • ostra choroba zakrzepowo-zatorowa;
  • nieleczone guzy narządów płciowych, gruczoły sutkowe;
  • oponiak.

Przeciwwskazania do stosowania niektórych hormonów płciowych:

Dla estrogenu:

  • rak sutka;
  • rak endometrium;
  • ciężka dysfunkcja wątroby;
  • porfiria;
  • guzy zależne od estrogenu.

W przypadku progestagenów:

Badanie pacjenta przed HTZ

Obowiązkowy:

  • USG narządów miednicy (macicy i jajników);
  • Rozmaz do onkocytologii z szyjki macicy;
  • Badanie przez mammologa (mammografia lub USG gruczołów sutkowych);
  • Hormony krwi: TSH, FSH, estradiol, prolaktyna, cukier we krwi;
  • Krzepliwość krwi - koagulogram;
  • biochemia krwi: ASaT, ALaT, bilirubina całkowita, cukier we krwi.

Dodatkowy:

  • profil lipidowy;
  • densytometria
  • genetyczne predyspozycje do zakrzepicy tętniczej i żylnej za pomocą HTZ.

Preparaty do hormonalnej terapii zastępczej:

  1. „Czyste” naturalne estrogeny - estrogen, divigel w postaci żelu, plaster climar, proginova, estrofem.
  2. Połączenie estrogenów z gestagenami: nowoczesne połączenie naturalnych hormonów „estrogen-utrozhestan”, połączenie dwufazowe (clemen, climonorm, divina, cycloproginova, femoston 2/10, divitrene - walerianian estradiolu przez 70 dni, a następnie 14 dni octan medroksyprogesteronu).
  3. Jednofazowe preparaty złożone: cliogest, femoston 1/5, gynodian-depot.
  4. Selektywny dla tkanek regulator aktywności estrogenu: żywy.

Jak zrozumieć ten ogromny ocean leków HTZ, który lek wybrać? Pomocne mogą być odpowiedzi na następujące pytania:

Jakie są składniki HTZ??

Skład preparatów HTZ zwykle obejmuje 2 składniki: estrogen i progestynę (gestagen). Estrogen eliminuje główne objawy niedoboru estrogenu: uderzenia gorąca, zaburzenia układu moczowo-płciowego, osteoporoza, miażdżyca tętnic itp. Progestyny ​​są niezbędne do ochrony macicy przed ochronnym (stymulującym) działaniem estrogenów (procesy przerostowe endometrium itp.). W przypadku braku macicy jeden estrogen może być stosowany jako HTZ bez progestyny.

Który lek wybrać?

Podstawową zasadą HTZ jest wybór najbezpieczniejszych leków, które mogą być stosowane u kobiet z różnymi patologiami pozogenitalnymi, w celu zapobiegania osteoporozie i miażdżycy. Ewolucja leków stosowanych w HTZ przebiegała głównie w dwóch kierunkach:

I. Poprawa składnika progestagenowego (progestagenu), pozbawiona wpływu na masę kobiety, jej układ krzepnięcia, ale jednocześnie chroniła macicę przed wpływem składnika estrogenowego. Dziś najbliższym naturalnym progesteronem (UROZHESTAN) jest dydrogesteron, drospirinon, dienogest.

II. Zmniejszenie dawki składnika estrogenowego. Podstawowa zasada: „tak dużo, jak to konieczne, jak najmniej”. Wiele - jest konieczne do poprawy ogólnego samopoczucia, zapobiegania osteoporozie, miażdżycy, zapobiegania zaburzeniom układu moczowo-płciowego. Niewiele można zmniejszyć lub wyrównać skutki uboczne dla macicy. W naszym kraju stosuje się naturalny estrogen (ESTROGEL, DIVIGEL), walerianian estradiolu i 17 β-estradiol.

Dlatego przy wyborze leku do HTZ ginekolog powinien kierować się właściwościami składnika gestagenowego, który zapewnia niezawodną ochronę endometrium, nie wpływa na metabolizm węglowodanów i tłuszczów oraz nie wywołuje raka piersi. Najbliżej naturalnych progesteronów są leki trzeciej generacji progestagenów - didrogesteron, drospirenon, dienogest.

Tabela porównawcza wpływu progestyn na lipid, metabolizm węglowodanów i krzepnięcie krwi

Tak więc tylko 3 progestageny: naturalny progesteron i dydrogesteron, drospirenon, nie pogarszają metabolizmu cholesterolu i nie pogarszają rozwoju miażdżycy tętnic oraz nie wpływają na metabolizm cukru, nie mają działania zakrzepowego, są najbezpieczniejsze w związku z rozwojem raka piersi. Dlatego wraz z ginekologiem musisz wybrać preparat do HTZ zawierający jedną z tych substancji (utrozhestan, dydrogesteron lub drospirenon) jako drugi składnik.

Następujące preparaty spełniają te wymagania: estrogen (divigel) + utrozhestan; femoston; dzięgiel.

Jaki jest najlepszy sposób używania narkotyków??

Podawanie doustne polega na stosowaniu tabletek w formie leków, dlatego leki te z pewnością wpłyną na wątrobę.

U pacjentów z patologią wątroby preferowane jest przezskórne podawanie estrogenów (skórny żel estrogenowy lub żel Divigel) w połączeniu z dopochwowym stosowaniem Utrozhestanu (lub spirali MIRENA)..

Jakie schematy leczenia wybrać?

W obecności macicy w okresie okołomenopauzalnym przepisuj terapię skojarzoną z cyklicznymi lekami - estrogenem i progestagenem, które naśladują normalny cykl menstruacyjny. Preferowane leki o niskiej zawartości estrogenu do 1 mg (estrogen lub divigel lub climar + Utrozhestan lub Duphaston lub MIRENA; Femoston 1/10 i 2/10 itp.).

U kobiet po menopauzie z macicą wskazane jest ciągłe leczenie estrogenem i progestagenem, które nie powoduje krwawienia miesiączkowego, najlepiej niskich dawek estrogenu (estrogen lub divigel lub climar + utrozhestan lub duphaston lub MIRENA; femoston 1 5, angelica).

W menopauzie chirurgicznej - z usuniętą macicą (bez szyjki macicy) wystarczy jeden składnik HTZ - estrogen (ponieważ ochrona endometrium nie jest już potrzebna), w tym celu można stosować leki - estrogen, divigel, climar, proginova, estrofem.

Jak długo stosować HTZ?

Czas HTZ dzisiaj nie jest ograniczony. Zwykle wystarczą 3-5 lat, aby zatrzymać objawy menopauzy.

Każdego roku ginekolog wraz z pacjentem ocenia stosunek korzyści do ryzyka i indywidualnie decyduje o czasie trwania HTZ.

Jak często odwiedzać ginekologa i badać się podczas stosowania HTZ?

Podczas HTZ kobieta powinna odwiedzać ginekologa co najmniej 1 raz w roku, aby wykonać kolposkopię, USG miednicy, USG sutka lub mammografię i parametry biochemiczne krwi (poziom cukru we krwi, AlAT, AspAT, koagulogram)!

Pacjentka omawia wszystkie kwestie dotyczące HTZ ze swoim ginekologiem. Jeśli ginekolog odmówi pacjentowi przepisania HTZ i nie wyjaśni przyczyny, skonsultuj się z innym specjalistą i odpowiedz na wszystkie pytania

HTZ z menopauzą: nowa generacja leków

Każda kobieta, idąc do progu wieku średniego, zauważa zmiany zachodzące z nią. Wynika to z faktu, że w wieku 45 lat rozpoczyna się stopniowe zanikanie funkcji rozrodczej. Okres ten, zwany menopauzą, charakteryzuje się zmianami hormonalnymi w organizmie, aw rezultacie kardynalnymi zmianami w pracy wszystkich układów i narządów. W tym momencie ciało szczególnie potrzebuje naszego wsparcia, a często zdrowy tryb życia i prawidłowe odżywianie nie mogą tutaj zrobić. Na ratunek przychodzą leki, które nie tylko eliminują dyskomfort, ale także fundamentalnie rozwiązują problem. Najbardziej skuteczną i powszechną metodą w tym przypadku jest hormonalna terapia zastępcza. Jest skuteczny na każdym etapie menopauzy, ale ma wiele cech i przeciwwskazań, więc nie jest odpowiedni dla wszystkich. Co to jest HTZ z menopauzą i lekami nowej generacji, jakie są cechy leków hormonalnych, dowiesz się w tym artykule.

Funkcje i wskazania do stosowania HTZ

HTZ jest z powodzeniem stosowana przez specjalistów z menopauzą od około 20 lat. Jest bardzo rozpowszechniony w Europie, podczas gdy rodacy traktują go z pewną ostrożnością, bardziej ufając w naturalne środki, fitohormony lub homeopatię.

Ten rodzaj terapii stosuje się dopiero po dokładnym zdiagnozowaniu i wykluczeniu wielu chorób.

Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy polega na leczeniu substancjami podobnymi do hormonów, w szczególności kobiet. W okresie menopauzy gruczoły wydzielania wewnętrznego zmniejszają produkcję hormonów, takich jak estrogen i progesteron. Z powodu ich niedoboru ciało działa nieprawidłowo, wykazując różne objawy. W takim przypadku substancje hormonalne są wprowadzane z zewnątrz w celu wsparcia i wyeliminowania niedoboru tych hormonów. Zatem ciało nie widzi dużej różnicy i nadal działa w zwykłym trybie. Leczenie hormonalne może być krótkotrwałe, gdy menopauza nie jest komplikowana wyraźnymi zaburzeniami (kurs 1-2 lat), a długotrwałe, gdy występują poważne zmiany i zaburzenia w stanie psycho-emocjonalnym, wpływa to na pracę gruczołów wydzielania wewnętrznego i układu sercowo-naczyniowego. W drugim przypadku leczenie może trwać od kilku do kilkunastu lat.

Hormonalna terapia zastępcza jest stosowana:

  1. Ze standardową menopauzą na wszystkich etapach: przed menopauzą w celu ustabilizowania cyklu miesiączkowego, z menopauzą w celu złagodzenia objawów i zapobiegania rozwojowi chorób sercowo-naczyniowych, osteoporozy, u kobiet po menopauzie - w celu uniknięcia rozwoju nowotworów i nowotworów, utrzymania ciała i poprawy jakości życia.
  2. Z wczesną menopauzą, aby uniknąć przedwczesnego zatrzymania funkcji rozrodczej i normalizacji cyklu miesiączkowego.
  3. Ze sztuczną menopauzą i usuwaniem jajników w celu utrzymania poziomu hormonów i uniknięcia skutków ostrej restrukturyzacji organizmu.
  4. Jako zapobieganie chorobom i nowotworom związanym z wiekiem.
  5. W niektórych przypadkach stosuje się je jako środki antykoncepcyjne (z pewną kombinacją hormonów).

W okresie klimakterium HTZ jest przepisywana, gdy wystąpią takie objawy:

  • Zaburzenia psychoemocjonalne w postaci nerwicy menopauzalnej, nagłych wahań nastroju, drażliwości, stresu, apatii, bezsenności, senności.
  • Zanik narządów płciowych.
  • Naruszenia termoregulacji objawiające się uderzeniami gorąca, dreszczami, kołataniem serca, nagłymi zmianami temperatury, nadmierną potliwością.
  • Komplikacje w pracy układu sercowo-naczyniowego: skoki ciśnienia krwi, bóle głowy i bóle serca, zawroty głowy, duszność.
  • Ból w podbrzuszu, dolnej części pleców, kończynach.
  • Bolesne krwawienie.
  • Pogorszenie jakości życia seksualnego, obniżone libido, suchość w pochwie i innych błonach śluzowych.
  • Starzenie się skóry.
  • Zaburzenia krążenia.

Mechanizm akcji

Mechanizm działania preparatów hormonalnych nowej generacji wynika z ich składu. Mogą powstrzymywać zarówno naturalne hormony, jak i syntetyczne hormony, a fitohormony przypadną do gustu miłośnikom wszystkich naturalnych..

Leki te mogą zawierać hormony określonego typu lub ich połączoną postać.

Niektóre leki z menopauzą zawierają tylko estrogeny. Z reguły substancją czynną jest walerianian estradiolu, który po spożyciu zamienia się w naturalny estradiol. On z kolei całkowicie symuluje działanie estrogenu, pomagając uniknąć psychoemocjonalnych i autonomicznych zaburzeń menopauzalnych.

Najczęściej takie leki występują w postaci kombinacji, tj. z dodatkiem substancji podobnych do gestagenów, dydrogesteronu lub lewonorgestrelu.

Dodanie progestagenów jest bardzo ważne w takiej terapii, ponieważ to one pomagają estrogenom działać oszczędnie, zapobiegając rozwojowi nowotworów (mięśniaków macicy, endometriozy) z powodu nadmiernej ilości hormonów estrogenowych.

Można również zastosować kombinację estrogenów z androgenami..

Aby wybrać skuteczny lek i nie zaszkodzić ciału, musisz zdecydowanie skontaktować się ze specjalistą, aby zdiagnozować i przepisać odpowiednie leki we właściwej dawce. Preparaty nowej generacji obejmują mikrodawkowanie substancji hormonalnych w ich składzie, ale najmniejszy ich nadmiar lub brak w określonej sytuacji może nie tylko zaszkodzić ciału, ale także wywołać rozwój nieprzyjemnych chorób.

Normalne funkcjonowanie układu hormonalnego zapewnia skoordynowana praca trzech składników: podwzgórza, przysadki i jajników. Pierwszy składnik odpowiada za syntezę GnRh (hormonu uwalniającego gonadotropinę), który promuje tworzenie przysadki mózgowej FSH i LH (hormony folikulotropowe i hormony luteinizujące). FSH i LH pomagają jajnikom wytwarzać hormony płciowe - estrogeny, progestyny ​​i estrogeny. Najmniejsze zaburzenia w funkcjonowaniu tego układu prowadzą do hormonalnych „wzgórz” - nadmiaru lub niedoboru niektórych hormonów, w wyniku czego funkcjonuje cały organizm. Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy zapobiega takim zaburzeniom, utrzymując płynne funkcjonowanie tego układu.

Zalety i wady hormonalnej terapii zastępczej

Korzyści

Główną zaletą tego rodzaju leczenia jest jego skuteczność. W końcu akcja nie ma na celu tymczasowego złagodzenia dyskomfortu, ale rozwiązanie problemu na najgłębszym poziomie. Leki hormonalne zatrzymują objawy menopauzy nie na peryferiach, ale na samym poziomie korzenia - na poziomie syntezy hormonów.

Leki nowej generacji wymagają stosowania tylko tych substancji, które są identyczne z naturalnymi hormonami. Dlatego, ponieważ organizm nie postrzega ich jako obcych substancji, a w większości przypadków pozytywnie reaguje na wykorzystanie tych funduszy.

Taka terapia ma złożony efekt i pomaga pozbyć się wielu objawów, a czasami przetrwanie menopauzy jest absolutnie bezbolesne, nie odczuwając dyskomfortu nawet raz..

HTZ to nie tylko leczenie, ale także zapobieganie wielu chorobom, zwłaszcza sercowo-naczyniowym, osteoporozie i niektórym nowotworom.

Leki przeciw menopauzie zawierające hormony są dostępne w różnych dogodnych postaciach, zarówno do użytku wewnętrznego, jak i zewnętrznego. Mogą to być tabletki, kremy, plastry, zastrzyki. Możliwe jest stosowanie terapii hormonalnej zarówno w okresie menopauzy, jak i przed menopauzą oraz w okresie pomenopauzalnym. Im szybciej zaczniesz brać te leki, tym większa szansa na ochronę przed zaburzeniami menopauzy w przyszłości.

niedogodności

Oprócz korzyści, wymiana hormonów ma pewne wady. Regulacja hormonalna jest bardzo subtelnym mechanizmem, którego ingerencja obarczona jest nieodwracalnymi konsekwencjami. Dlatego bardzo ważne jest, aby przed zastosowaniem takiego leczenia przejść pełną diagnostykę takich układów, jak przewód pokarmowy, tarczyca, gruczoły sutkowe, przeprowadzić wszelkiego rodzaju badania krwi, w tym w przypadku hormonów konieczne jest przesłanie wymazu z szyjki macicy, aby monitorować ciśnienie krwi przez pewien czas, a także ważne jest, aby wziąć pod uwagę dziedziczność.

Tło hormonalne zmienia się wystarczająco szybko, dlatego podczas badania i przepisywania może być istotny jeden schemat stosowania leków, a w czasie używania leku obraz kliniczny może się radykalnie zmienić.

Statystyki pokazują, że hormon menopauzalny stosuje się tylko w 25% przypadków z powodu wielu przeciwwskazań i skutków ubocznych, co jest również znaczną wadą.

HTZ nie jest zalecana do stosowania w takich zaburzeniach i chorobach:

  • krwawienie z macicy i pochwy niewiadomego pochodzenia, szczególnie u kobiet po menopauzie;
  • guzy narządów płciowych i gruczołów sutkowych lub ich podejrzenia;
  • choroby macicy i gruczołów sutkowych;
  • choroby nerek i wątroby;
  • niewydolność nerek, nadnerczy i wątroby;
  • zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa;
  • zaburzenia metabolizmu lipidów;
  • endometrioza jajników;
  • mastopatia
  • cukrzyca;
  • astma oskrzelowa, padaczka;
  • Ciąża i laktacja.

Ta lista nie jest wyczerpująca. Jeśli masz jakąkolwiek inną chorobę, przed użyciem skonsultuj się z lekarzem, ponieważ hormony wpływają na pracę każdej komórki w ciele..

Kolejną znaczącą wadą tych leków jest wiele działań niepożądanych:

  • Bolesność i powiększenie gruczołów sutkowych.
  • Nowotwory w endometrium.
  • Przybranie na wadze.
  • Różne objawy alergiczne - swędzenie, zaczerwienienie, wysypki.
  • Skurcze mięśni.
  • Zaburzenia żołądka i jelit: nudności, wymioty, biegunka, wzdęcia.
  • Nadmierny apetyt lub przeciwnie, jego brak.
  • Rozwój nowotworów zależnych od hormonów.

Na tej podstawie możemy stwierdzić, że przed podjęciem decyzji o hormonalnym leczeniu zastępczym należy porównać możliwe ryzyko z oczekiwaną korzyścią, wziąć pod uwagę wszystkie przeciwwskazania i nie wykluczyć czynnika dziedzicznego i predyspozycji.

Przygotowania

Zagraniczni i krajowi producenci oferują szeroką gamę preparatów do HTZ. Są reprezentowane zarówno przez złożone, jak i mono-narzędzia. Eksperci zapewnili konsumentom różne formy tych leków: tabletki, drażetki, zastrzyki, plastry hormonalne, kremy, esencje.

Leki skojarzone, które łączą estrogen i progesteron obejmują:

Climonorm. Przedstawiono drażetki dwóch rodzajów. Główną substancją czynną pierwszych tabletek jest walerianian estradiolu, drugi - lewonorgestrel. Klimonorm skutecznie zatrzymuje objawy menopauzy na wszystkich etapach.

Femoston z menopauzą. Połączenie estradiolu i dydrogesteronu. Poprawia jakość życia z menopauzą, zapobiega rozwojowi chorób sercowo-naczyniowych, kości. Często odbywają się dyskusje na temat tego, który lek Klimonorm lub Femoston jest lepszy. Wszystko zależy od obrazu klinicznego pacjenta i cech jej ciała. Oba leki są skuteczne, mają te same przeciwwskazania i należą do tej samej kategorii cenowej.

Innym znanym lekarstwem jest Angelique. W składzie - estradiol i drospirenon. Podobnie jak Femoston ma na celu wyeliminowanie problemów pojawiających się w okresie menopauzy i ma działanie odmładzające. Możesz zapoznać się z opiniami lekarzy i opinii pacjentów na temat Angelik Micro za pomocą linku.

Leki zawierające wyłącznie estrogeny stosuje się głównie po usunięciu macicy. Są to takie tabletki jak Triaclim, Estrofem, Estrimax; dopochwowe czopki i kremy - Ovestim, czopki Estriol (zwykle stosuje się je bez tabletek hormonalnych, jako monopreparaty); kremy do użytku zewnętrznego - Divigel, Ostrozhel, Proginova.

Preparaty zawierające tylko progesteron obejmują tabletki Utrozhestan, Dufaston, Norkolut; Urządzenie wewnątrzmaciczne Mirena. W większości przypadków takie leki są łączone z estrogenami.

Recenzje specjalistów i pacjentów

Zagraniczne trendy coraz bardziej przenikają do naszego życia, a hormonalna terapia zastępcza staje się coraz bardziej popularna wśród specjalistów i pacjentów. Ma bardzo sprzeczne recenzje: ktoś kieruje się uprzedzeniami dotyczącymi możliwego rozwoju nowotworów zależnych od hormonów, ktoś boi się uzależnienia i przyrostu masy ciała. Ale wszyscy eksperci są zgodni co do tego, że HTZ jest bardzo skuteczną terapią przeciwmenopauzalną. Znacznie ułatwia życie kobietom, które osiągnęły próg menopauzy. Eliminując nieprzyjemne objawy, leczenie tego typu ma również działanie odmładzające. Hormony dostarczane z lekami wspierają ciało od wewnątrz, a także wykazują zauważalne wyniki z zewnątrz..

Oczywiście nie zapomnij o wielu przeciwwskazaniach i skutkach ubocznych. Ale jeśli zastąpienie hormonów zostało przepisane po dobrej diagnozie i przez dobrego specjalistę, wynik nie będzie długo oczekiwany. Najważniejsze jest, aby nie leczyć się samodzielnie i wspólnie z ekspertem wybrać odpowiednie narzędzie i jego właściwe dawkowanie. Wszyscy, którzy mieli szczęście wykluczyć przeciwwskazania w 95% przypadków stosowania HTZ, zauważyli jej korzystny efekt i przedłużyli młodość.

Jakie leki do picia z menopauzą nowej generacji?

Pigułki hormonalne menopauzy to leki stosowane w celu uzupełnienia naturalnego niedoboru estrogenu lub hormonalnej terapii zastępczej (HRT). Zmiany w ciele kobiety związane z hamowaniem czynności jajników zaczynają się po 45 roku życia, ale poważne objawy początku menopauzy pojawiają się w wieku 50-55 lat. Hormony w tabletkach nie mogą przywrócić młodości, ale ułatwiają przejście do okresu odpoczynku reprodukcyjnego..

Zalety i wady hormonalnej terapii zastępczej

U 51% kobiet zdiagnozowano ciężki przebieg menopauzy, w którym obserwuje się następujące objawy:

  • uderzenia gorąca, częściej wieczorem lub w nocy;
  • wyzysk
  • tachykardia, skoki ciśnienia krwi;
  • wahania nastroju;
  • zmniejszone libido;
  • suchość pochwy;
  • niemożność utrzymania moczu.

Wraz ze spadkiem funkcji gonad wzrasta ryzyko miażdżycy, chorób serca i naczyń oraz wczesnej osteoporozy. Zaburzenia wegetatywne wpływają na zachowanie kobiet, pogarszają jej relacje z innymi.

U 33% objawy menopauzy są łagodne, kolejne 16% wykazują objawy łagodne. Dlatego większość kobiet potrzebuje pomocy ginekologicznej i leków hormonalnych, które podczas menopauzy łagodzą ten stan. Wadą terapii jest duża liczba przeciwwskazań, które należy wziąć pod uwagę, aby zmniejszyć ryzyko powikłań.

Rodzaje leków na menopauzę

Opracowano i zastosowano 3 podstawowe schematy dawkowania hormonalnej terapii zastępczej:

  • monoterapia estrogenami lub gestagenami;
  • połączenie estrogenów z progestagenami;
  • połączenie estrogenów androgenów.

Niehormonalne pigułki na menopauzę stosuje się, jeśli istnieją absolutne przeciwwskazania do stosowania hormonów, ale bez leczenia stan kobiety pogarsza się.

Pigułki estrogenu

Leki stosowane w terapii hormonalnej, które obejmują tylko estrogeny, mogą być stosowane tylko u kobiet z usuniętą macicą. Wynika to z proliferacyjnego działania żeńskiego hormonu i zwiększonego ryzyka zachorowania na raka endometrium. Ponadto w przypadku mięśniaka lub endometriozy czyste estrogeny stymulują postęp patologii..

Stosowane są tabletki Estrofem, które zawierają 2 mg estradiolu. Te tabletki na menopauzę są przepisywane kobietom po 50 latach każdego dnia. Ale z zachowaną macicą i miesiączką są pijani od 5 dnia cyklu.

Tabletki skojarzone na menopauzę

Tabletki z wyraźnymi uderzeniami gorąca podczas menopauzy mogą być używane w trybie ciągłym lub cyklicznym. Ginekolodzy często przepisują złożone doustne środki antykoncepcyjne pacjentom w wieku poniżej 50 lat, jako etap przygotowania do HTZ. Pomagają regulować zaburzenia cyklu, chronią przed ciążą i poprawiają ogólne samopoczucie. Optymalne leki w tym okresie to trójfazowe COC Klayra, Triregol.

Od 50 lat tabletki na menopauzę zastępuje się połączonymi tabletkami na bazie naturalnego estrogenu i uzupełnionymi składnikiem gestagenowym. Skuteczne są następujące rodzaje progestyn:

  • lewonogrestrel;
  • octan cyproteronu;
  • norgestrel;
  • octan medroksyprogesteronu;
  • octan noretysteronu.

Podczas stosowania hormonalnej terapii zastępczej w przypadku skomplikowanej menopauzy lek dobiera się indywidualnie. W pierwszej fazie cyklu kobieta bierze pigułki zawierające tylko estardiol, aw drugiej jego połączenie z progestagenami. Połączenie estrogenów z androgenami jest rzadko stosowane ze względu na dużą liczbę działań niepożądanych..

Ziołowe środki na menopauzę

W okresie menopauzy można stosować hormony ziołowe, w tym fitoestrogeny. Są to naturalne cząsteczki, które przypominają hormony żeńskie pod względem struktury i działania na organizm. Główne klasy substancji obejmują:

  • lignany - izolowane z łupin upraw, zawartych w ryżu, orzechach, owocach, nasionach, włóknach roślinnych;
  • izoflawonoidy - znajdujące się w soi, granatach, daktylach, nasionach słonecznika, koniczynie czerwonej, płeć metabolizmu w jelicie zamienia się w substancje o działaniu estrogenowym;
  • cumestany - występujące w orzechach, nasionach i warzywach bogatych w błonnik.

Lekarze przepisują kobiece pigułki na menopauzę na bazie składników ziołowych, jeśli pacjent odmawia przyjmowania hormonów lub dużej liczby bezwzględnych przeciwwskazań do HTZ. Najczęściej leki stosuje się w postaci tabletek lub kropli Klimonorm, Qi-Klim. Jest wytwarzany na bazie wyciągu z Tsimitsifuga, melbosia i rapontycyny.

W kategorii suplementów diety na menopauzę o słabym działaniu hormonalnym stosuje się:

  • Menofors - jako część witamin z grupy B, kwasu askorbinowego, żelaza, cynku, potasu, fosforu, miedzi, flawonoidów i olejku kamforowego, suplement nie ma działania estrogenowego;
  • Serelis jest opatentowanym lekiem o niesprawdzonym mechanizmie działania, nie zawiera fitoestrogenów, ale zawiera wyciąg z pyłku roślinnego i witaminę E;
  • Mensa - suplement oparty na kompleksie witamin E, C, grupy B i pierwiastków śladowych z dodatkiem izoflawonoidów.

Uwaga! Nie można oczekiwać, że suplementy ziołowe łagodzą objawy menopauzy. Mogą jedynie pomóc w łagodnym naruszeniu zdrowia, zgodnie z zaleceniami innego lekarza..

Ocena najlepszych tabletek hormonalnych na menopauzę

Hormonalne leki nowej generacji z menopauzą należą do leków typu etrogen-gestagen, ale z całkowicie nowym mechanizmem działania. Należą do nich Tibolon i jego analogi Livial, Ladybon. Koszt leków od 1000 do 2800 rubli.

Składniki tabletek wpływają na układ podwzgórzowo-przysadkowy, powodują obniżenie poziomu LH i FSH, które stymulują funkcjonalnie nieaktywne jajniki. Dodatkowym pozytywnym efektem jest poprawa metabolizmu wapnia, zmniejszenie ryzyka osteoporozy, normalizacja libido, zaburzenia autonomiczne i nastrój.

Wśród tabletek na menopauzę, które naprawdę pomagają, zawierają Kliogest. Jest to estrogen-progestagen, który można przyjmować bez przerwy. Opakowanie zawiera 28 tabletek.

Dobry efekt dają pigułki hormonalne, które mogą być stosowane u kobiet po 40 latach i później w okresie menopauzy na bazie naturalnego walerianianu estradiolu. Obejmują one:

  • Klimen - cena wynosi 1085 rubli;
  • Climonorm - od 670 do 830 rubli;
  • Tsikloproginova - cena około 850 rubli;
  • Divina - cena 645-750 rubli.

Najlepszymi niehormonalnymi lekami dla kobiet z menopauzą są Klimonorm i Qi-Klim.

Jak wybrać tabletki hormonalne do HTZ

Tabletki na menopauzę od uderzeń gorąca i innych objawów są dobierane indywidualnie w zależności od ciężkości stanu, chorób towarzyszących, które mogą być przeciwwskazaniem do leczenia.

Na początkowym etapie pojawiają się pierwsze oznaki zbliżającej się menopauzy z autonomicznego układu nerwowego i narządów moczowo-płciowych. Może wystąpić przedłużenie cyklu, jego awarie z powodu braku owulacji i niższości drugiej fazy. Często występują silne krwawienia w środku cyklu. Jeśli kobieta ma poważne objawy menopauzy, należy rozpocząć HTZ, aby zmniejszyć ryzyko poważnych powikłań.

Przy zachowanej macicy lekarz nie przepisuje tylko estrogenów. Jeśli chcesz wziąć Estrofem, jest on uzupełniany dowolnymi tabletkami progestagenowymi:

  • didrosteron;
  • lewonorgestrel;
  • medroksygiposteron;
  • progesteron.

Czasami tabletki te stosuje się w monoterapii, jeśli zdiagnozowano mięśniaka macicy lub endometriozę..

Zasady przyjmowania tabletek hormonalnych z menopauzą

W okresie menopauzy leki hormonalne są przepisywane do codziennego użytku. Przy oszczędzonej miesiączce w pierwszej połowie cyklu 9-12 dni kobieta pije walerianian estradiolu, po zakończeniu, po 10-12 dniach, przepisywany jest lek złożony.

Tabletki należy pić o tej samej porze dnia, nie zaleca się zmiany godziny przyjęcia. Optymalnie jest to zrobić rano, jak normalnie taki reżim pokrywa się z naturalnymi rytmami dobowymi.

Uwaga! Nie zaleca się niezależnego anulowania leku hormonalnego, zastąpienia go innym. Może to prowadzić do zakłócenia tła, wzrostu nasilenia działań niepożądanych..

Wskazania do stosowania tabletek hormonalnych

HTZ jest przepisywana w przypadku wskazań krótko- i długoterminowych, które obejmują:

  • zaburzenia autonomiczne;
  • zaburzenia naczynioruchowe;
  • odchylenia kosmetyczne;
  • problemy psychoemocjonalne.

Długoterminowe wskazania do stosowania HTZ obejmują:

  • zaburzenia układu moczowo-płciowego i seksualnego;
  • zapobieganie chorobom serca;
  • zmniejszone ryzyko osteoporozy;
  • Zapobieganie chorobie Alzheimera.

Kobiety bez objawów menopauzy nie są przepisywane HTZ.

Przeciwwskazania

Zabrania się przyjmowania tabletek hormonalnych do HTZ, jeśli kobieta ma następujące przeciwwskazania:

  • historia macicy, piersi lub niedawno zdiagnozowana;
  • krwawienie niewiadomego pochodzenia;
  • przerost endometrium, który nie był leczony;
  • skłonność do zakrzepicy, wcześniejsza choroba zakrzepowo-zatorowa;
  • niedawny zawał mięśnia sercowego, udar;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • ciężka choroba wątroby;
  • fermentopatia;
  • uczulony na składniki leku.

Ostrożnie, HTZ jest przepisywana w przypadku kamicy żółciowej, mięśniaka, migreny, padaczki, astmy lub zakrzepicy. Nie rozpoczynaj leczenia po raz pierwszy dla kobiet po 65. roku życia lub używaj tabletek tylko w celu zapobiegania zawałowi serca i udarowi.

Możliwe działania niepożądane

Tabletki do HTZ nie całkowicie zapobiegają owulacji, wyjątkiem jest lek Tibolon. Dlatego dzięki niechronionym stosunkom seksualnym kobieta może zajść w ciążę. Pamiętaj, aby stosować antykoncepcję w tym okresie, ponieważ noszeniu dziecka towarzyszy duża liczba zagrożeń i komplikacji.

Efekty uboczne częściej manifestują się w pierwszych miesiącach terapii, później przechodzą bez specjalnego leczenia. Można zaobserwować nudności, trawienie. Jeśli w pierwszym roku leczenia występują czynniki ryzyka, istnieje duże prawdopodobieństwo zakrzepicy.

Jeśli używasz hormonów w tabletkach, możesz schudnąć, jeśli dobrze się odżywiasz, zmniejsz całkowite spożycie kalorii, dużo się ruszaj. Ale częściej kobiety wracają do zdrowia w tym okresie z powodu zmniejszenia podstawowego metabolizmu. Trądzik, zwiększony tłuszcz na skórze i zwiększony wzrost włosów na rękach i nogach mogą wystąpić w połączeniu z estrogenem i androgenem.

Badania pokazują, że stosowanie HTZ przez ponad 5 lat zwiększa ryzyko raka piersi. Dlatego warunkiem wstępnym jest, aby w przypadku długotrwałego leczenia stosować kombinację estrogenu i progestagenu.

Co może zastąpić tablety

Hormonalne preparaty w tabletkach dla kobiet po 50–60 latach nie zawsze są dobrze tolerowane, a skuteczność fitoestrogenów nie jest wystarczająco wysoka. Dlatego w celu zmniejszenia objawów menopauzy można zastosować inne metody dostarczania hormonów..

Łatki

Estrogenowe systemy transdermalne mają przewagę nad innymi środkami. Muszą być przyklejone do skóry 1 raz w tygodniu przez 3 tygodnie, po czym robią sobie przerwę na 7 dni. Lek Klimara jest popularny, koszt to 890-1130 rubli. Po nałożeniu na skórę uwalniane jest codziennie 50 μg estrogenu, który dostaje się do krwioobiegu i utrzymuje stałe stężenie hormonu we krwi..

Plamy hormonalne są wskazane do wczesnych objawów menopauzy, gdy kobieta ma zaburzenia autonomiczne, suchość pochwy i zaburzenia oddawania moczu. W tym okresie możesz obejść się bez tabletek.

Żele hormonalne stosuje się w łagodnej menopauzie. W sprzedaży są narkotyki Estrozhel i Divigel. HTZ rozpoczyna się od minimalnej dawki 1 g żelu, którą nakłada się na suchą skórę brzucha, ramion, dolnej części pleców lub jednego z pośladków. Musisz rozmazać produkt w tym samym czasie, odchylenie ponad 12 godzin może prowadzić do niewydolności hormonalnej. W przypadku kobiet po 65 roku życia nie zaleca się stosowania żelu.

Świece

Hormonalne czopki z menopauzą zawierają tylko składnik estrogenowy. Monoterapia jest skuteczna u kobiet z objawami suchości pochwy, zaburzeniami układu moczowo-płciowego. Ale ciągłe używanie świec nie jest zalecane. Leczenie rozpoczyna się od wyboru dawki. Najpierw układa się 1 czopek codziennie, aż do uzyskania efektu terapeutycznego. Po zmniejszeniu objawów, poprawie życia intymnego, dawka jest stopniowo zmniejszana. Najczęściej wystarczy świece raz w tygodniu..

Zalecenia lekarzy i recenzje kobiet

Lekarze zalecają stosowanie HTZ, jeśli jest to wskazane, jeśli istnieją oznaki podejścia do menopauzy. Lekarz powinien wybrać leki, aby zmniejszyć ryzyko niebezpiecznych niepożądanych efektów. Należy również pamiętać, że początek menopauzy jest poważniejszy u kobiet z nieleczonym zespołem napięcia przedmiesiączkowego. Według kobiet pigułki z menopauzą dają dobry efekt, jeśli są odpowiednio dobrane.

W wieku 55 lat były silne fale, spały źle, nie mogły działać. Poszedłem do ginekologa, ona przepisała pigułki, które piłam drugi rok. czuję się dobrze.

Życie intymne zaczęło cierpieć, w pochwie pojawiła się suchość. Smary nie pomogły, więc postanowiłem pójść do lekarza. Przepisała świece z hormonami, które wystarczały, aby poprawić jej stan. I nie odczuwam innych objawów menopauzy.

Estrogeny i HTZ z menopauzą: zalety i wady

Czy estrogeny i hormonalna terapia zastępcza są konieczne w okresie menopauzy? Jakie są główne wskazania i przeciwwskazania do HTZ? Jakie leki (estrogeny, progesteron, leki złożone) są przepisywane w okresie menopauzy, czy można je zastąpić naturalnymi fitoestrogenami znajdującymi się w żywności?

Menopauza i zmiany w ciele kobiety

Menopauza (menopauza) to stan fizjologiczny, który rozwija się w wieku 45-55 lat u każdej kobiety. W tym przypadku genetycznie uwarunkowane wyginięcie funkcji reprodukcyjnej następuje wraz z ustaniem owulacji, miesiączką i zdolnością do rodzenia dzieci.

  • Podczas menopauzy wydzielanie żeńskich hormonów płciowych - estrogenu i progesteronu - stopniowo maleje. Jednocześnie ciało kobiety staje się coraz bardziej podatne na choroby cywilizacyjne: rozwój blaszek miażdżycowych w naczyniach krwionośnych przyspiesza, wzrost ciśnienia krwi, zaburzenia procesów metabolicznych, serce i płuca, układ nerwowy i hormonalny, układ mięśniowo-szkieletowy, skóra i błony śluzowe cierpią, układ odpornościowy zmniejsza się wydajność wszystkich procesów życiowych.
  • Jeśli w wieku rozrodczym, dzięki estrogenom, kobieta była dobrze chroniona przed chorobą wieńcową i nadciśnieniem, osteoporozą i cukrzycą, różnymi zaburzeniami wegetatywnymi i naczyniowymi, wówczas początek menopauzy (po całkowitym ustaniu miesiączki), ciało kobiety musi walczyć bez swojego hormonalni „pomocnicy”.
  • Po rozpoczęciu menopauzy wiele kobiet jest niepokojonych bolesnymi objawami menopauzy: nagłe uczucie gorąca („uderzenia gorąca”), zwiększone pocenie się, kołatanie serca i spadki ciśnienia, bóle głowy i zawroty głowy, drażliwość i obniżony nastrój, problemy z oddawaniem moczu, suchość skóry i błon śluzowych, ból stawów i nadwaga....

Co robić, co brać z menopauzą, aby się nie starzeć i nie ranić? Czy konieczna jest hormonalna terapia zastępcza (HTZ) oraz podawanie estrogenu lub progestagenu? Naturalne substytuty hormonów (fitoestrogeny) znajdujące się w ziołach i produktach spożywczych mogą pomóc?

Leczenie zespołu menopauzalnego

  • Aby zachować atrakcyjność kobiet i hamować starzenie się organizmu, przede wszystkim wymagany jest aktywny tryb życia z regularną umiarkowaną aktywnością fizyczną, prawidłowym odżywianiem, odpowiednim wypoczynkiem i ochroną przed stresem..
  • Środki uspokajające roślin (waleriana, motherwort, piwonia, ziele dziurawca, mięta, rumianek, melisa itp.), Przeciwskurczowe, beta-blokery, witaminy, preparaty wapniowe pomogą zmniejszyć nieprzyjemne objawy zespołu menopauzalnego.
  • Środki uspokajające Grandaxin i Adaptol są również dobre, przyjmowane w krótkich 2-3 tygodniowych kursach

Jeśli powyższe środki są nieskuteczne, ginekolog z menopauzą może przepisać hormonalną terapię zastępczą.

HTZ z menopauzą: wskazania

  • Przedwczesna i wczesna menopauza;
  • Łagodne i ciężkie objawy zespołu menopauzalnego (uderzenia gorąca, nocne poty, bezsenność, obniżony nastrój, podwyższone ciśnienie krwi itp.)
  • Zaburzenia układu moczowo-płciowego (bolesne i szybkie oddawanie moczu, suchość pochwy, nietrzymanie moczu itp.);
  • Zapobieganie osteoporozie (zapobieganie złamaniom);
  • Lepsza jakość życia (zwiększona aktywność, wydajność, nastrój, wygładzenie zewnętrznych objawów starzenia)

Właściwie dobrana HTZ za pomocą estrogenów może szybko poprawić samopoczucie kobiet w wieku 45-60 lat, uwalnia je od bolesnych objawów menopauzy, zapobiega osteoporozie i spowalnia proces starzenia. Hormonalna terapia zastępcza jest z powodzeniem stosowana w różnych krajach świata od ponad 20 lat i udowodniła swoją skuteczność w tym okresie..

Niezbędne leki do terapii hormonalnej u kobiet po menopauzie

Istnieją trzy schematy HTZ z menopauzą - przyjmowanie tylko estrogenów lub tylko gestagenów; ich łączne zastosowanie; połączenie estrogenów z androgenami. Najbardziej skuteczna w okresie menopauzy jest hormonalna terapia zastępcza (HTZ) z jednoczesnym stosowaniem estrogenu i progestagenu.

Połączone leki hormonalne stosowane w okresie menopauzy zaleca się przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza przez długi okres - od jednego do pięciu lat. Leki można stosować w postaci tabletek, kremu, plastra, kuleczek dopochwowych i wkładki domacicznej.

Estrogeny stosowane w HTZ:

  • 1) estradiol 1-2 mg dziennie doustnie przez 21-28 dni, następnie przerwa 1 tydzień lub 2 mg raz dziennie w sposób ciągły; 2) zastosować także przezskórnie 0,75–1,5 mg (żel - estrogen); 3) w postaci plastra, który przykleja się do skóry 1 raz w tygodniu (0,05-0,1 mg) w trybie ciągłym (climar, estramon, menostar)
  • walerianian estradiolu 1-2 mg dziennie doustnie;
  • półwodny estradiol 0,1% 0,5–1 mg / dzień przezskórnie (żel) - Divigel.

Leczenie samymi estrogenami jest zwykle zalecane kobietom po histerektomii (usunięcie macicy).

Progestageny stosowane w HTZ:

Monoterapia gestagenem jest częściej przepisywana kobietom w wieku przedmenopauzalnym z dysfunkcyjnym krwawieniem z macicy (DMC), mięśniakami macicy i adenomiozą (jeśli nie ma potrzeby interwencji chirurgicznej). Możliwości leczenia:

  • dydrogesteron (Duphaston), 10 mg 2 razy dziennie od 11 do
    25. dzień cyklu zapobiegania zaburzeniom
    krwawienie z macicy;
  • system uwalniania domacicznego z lewonorgestrelem (w
    jamie macicy przydzielono 20 mcg / dzień lewonorgestrel),
    wstrzykiwany do jamy macicy raz na 3 lata (Mirena);
  • medroksyprogesteron 10 mg doustnie 1 raz dziennie od 5. do
    25 dzień cyklu miesiączkowego lub 10 mg raz dziennie z
    16–25 dzień cyklu miesiączkowego;
  • progesteron (mikronizowany) w 100 mg 3 razy
    dziennie od 5 do 25 dnia cyklu miesiączkowego lub 100 mg
    3 razy dziennie od 16 do 25 dnia cyklu miesiączkowego
    lub w pochwie 100 mg 3 razy dziennie od 5 do 25
    dzień lub 100 mg 3 razy dziennie od 16 do 25 dnia cyklu miesiączkowego (Susten, Utrozhestan, Kraynon, Progestogel).

Połączona hormonalna terapia zastępcza z menopauzą:

Skład takich leków hormonalnych obejmuje zarówno estrogeny, jak i progestageny. Mogą być jednofazowe (kliogest, livial, arcydzięgiel), dwufazowe (divina, climonorm, femoston) lub trójfazowe (Trisequens i Trisequens Forte). Są to leki złożone, które są najczęściej przepisywane kobietom z menopauzą w ramach HTZ.

Bezwzględne przeciwwskazania do HTZ

Czy estrogeny są bezpieczne na menopauzę? W jakich przypadkach nie powinieneś sięgać po hormonalną terapię zastępczą? Oto główna lista przeciwwskazań do przyjmowania leków zawierających estrogeny i gestageny podczas menopauzy:

  • Wcześniejszy rak piersi lub podejrzenie obecności tej choroby
  • Wcześniej przeniesione nowotwory złośliwe żeńskich narządów płciowych (endometrium, rak jajnika)
  • Krwawienie z macicy (którego przyczyna nie jest wyjaśniona)
  • Pierwszy zidentyfikowany przerost endometrium, który nie był jeszcze leczony
  • Choroba wieńcowa (dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego)
  • Etap nadciśnienia II-III
  • Obecność zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych
  • Ostre zapalenie wątroby, marskość wątroby

Względne przeciwwskazania do wyznaczenia estrogenu i progestagenu w okresie menopauzy

  • Mięśniaki macicy
  • Endometrioza
  • Choroby wątroby i dróg żółciowych (przewlekłe zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa)
  • Cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi
  • Napady drgawkowe
  • Migrena
  • Łagodna choroba piersi
  • Wiek powyżej 65 lat z początkowym mianowaniem HTZ

Badania przeprowadzone przez naukowców wykazały, że przedłużone (4–5 lat lub więcej) podawanie estrogenu w okresie menopauzy może zwiększać ryzyko rozwoju złośliwych nowotworów piersi i jajników, a także różnych powikłań zakrzepowo-zatorowych. Dlatego hormonalna terapia zastępcza jest przepisywana przez lekarza położnika-ginekologa ściśle według wskazań: w przypadku wyraźnych objawów menopauzy, wysokiego ryzyka osteoporozy, zaburzeń moczowo-płciowych i zaburzeń seksualnych, z zaburzeniami psychicznymi i nerwicowymi (w tym depresją i zaburzeniami pamięci).

Fitoestrogeny z menopauzą

W przypadku przeciwwskazań do przyjmowania estrogenów i progestagenów w okresie menopauzy można stosować wcześniej wymienione środki uspokajające i uspokajające, a także fitoestrogeny i leki homeopatyczne. Regularne spożywanie żywności i preparatów zawierających fitoestrogeny pomoże zmniejszyć nasilenie objawów menopauzy.

  • Izoflawonoidy (źródło - soja i inne rośliny strączkowe, soczewica, granaty, daktyle, kapusta, nasiona słonecznika)
  • Lignany (znajdujące się w otrębach i błonniku uzyskanym z zewnętrznej warstwy ziaren pszenicy, żyta, ryżu, a także w nasionach lnu, w czosnku i marchwi, orzechach, jabłkach, wiśniach)
  • Fitohormony zawarte w niektórych roślinach (cimicifuge, melbrosia, raponticin). Najbardziej znane to klimadinon i remens - preparaty uzyskane z tsimitsifuga, a także fitoestrogeny z koniczyny czerwonej (żeńskiej) i ekstraktu sojowego (inoklim).

Jak widać, wybór narzędzi pomagających pozbyć się nieprzyjemnych problemów w okresie menopauzy jest dość szeroki. A Twój położnik-ginekolog pomoże ci wybrać najlepszą opcję w każdym przypadku..

Artykuły O Cyklu Nadużyć

Dlaczego nadchodzą brązowe okresy?

Każda kobieta w wieku rozrodczym ma miesiączkę co miesiąc. Ich charakter, objętość i czas trwania powinny zwykle być takie same. Oczywiście niepokojące jest nagle pojawiające się brązowe miesiączki....

Co zrobić, jeśli dolny brzuch ciągnie i boli w 20–23 dniu cyklu, jak w przypadku menstruacji?

Jeśli dolna część brzucha ciągnie się (jak w przypadku menstruacji w 18-24 dniu cyklu), przyczyną mogą być czynniki naturalne, rozwijające się choroby....

Co zrobić z suchością pochwy: środki na leczenie

Przez całe życie kobiety borykają się z różnymi problemami o intymnej naturze, które nie są zwyczajowo omawiane w przyzwoitym społeczeństwie. Oczywiście nie podlegają dyskusji, ale powinny stać się powodem do skontaktowania się ze specjalistą....